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【崗位職責】

1.在主管院長的領導下，全面負責社會醫療保險、工傷醫療保險、省內外醫療保險、區直醫療保險、市直醫療保險、省直醫療保險的醫保管理工作；

2.根據國家、省、市社會醫療保險政策，結合本院實際工作情況，制訂、監督和落實各項社會醫療保險管理制度，操作流程和業務指引的實施；

3.組織制定科室的年度工作計劃，并組織實施、督促檢查，按時總結匯報；

4.組織傳達、宣傳、執行醫療保險的政策和規定，指導和檢查臨床各科嚴格、準確執行醫保政策，對全院各部門進行醫保日常工作指導；

5.負責組織分析全院醫保病人的醫療費用情況，并及時向科室反饋，負責醫院醫保考評方案的制定，定期對科室進行醫保考評；

6.根據醫保中心反饋的審核說明，認真查找醫院在管理及業務環節存在的問題，提出解決方案，積極改進工作；

7.配合醫保管理部門的日常檢查、專項檢查及到我院進行檢查和指導工作；

8.負責指導及配合做好醫保患者轉診、轉院、門診特定項目的審批工作；

9.組織協調其他相關部門共同做好“三個目錄”的匹配、維護等醫保相關的工作；

10.組織實施對院內各類人員醫保知識的培訓，培養醫護人員自覺遵守醫保政策的意識；

11.完成上級領導交辦的其他工作，醫療保險科相關管理工作。

【任職要求】

1.醫學或管理學相關專業本科及以上學歷；

2.具備5年以上管理作經驗，有省、市醫保局、醫院醫保辦工作經驗者優先；

3.掌握臨床醫學知識、醫療保險相關政策，具備較強的政策分析能力；

4.具有較強的組織管理能力、溝通協調能力和社交能力以及應急事件的處理能力；原則性強，實事求是，客觀公正；較強的事業心和責任感，嚴謹的工作作風，掌握網絡系統，熟練使用辦公軟件；

5.團結同志，工作細致、嚴謹，有較強的責任心；具有良好的公眾服務意識；身體健康，心理素質良好，能勝任本職工作。